Назад
Начальнику учреждения ФКУ КП-37 ; 692570, Приморский край, Октябрьский район, с. Дзержинское, ул. Октябрьская, 4
Ф.И.О.: Неровный Евгений Владимирович
Адрес: Октябрьский район, с. Дзержинское, ул. Октябрьская, 4
от кого:
Почтовый адрес:
Тел:
E-mail:
Кем приходитесь осужд. (подсуд.)
В интересах
Дата рождения

ЗАЯВЛЕНИЕ

об оказании медицинской помощи осужденному (подсудимому)

Прошу Вас принять меры, относящиеся к оказанию медицинской помощи осужденному(подсудимому)

Ф.И.О.: года рождения

В рамках существующего законодательства, а именно:
Отметьте галочкой, что вам требуется

Срочно оказать медицинскую помощь осужденному (подсудимому) по месту его содержания или вызвать скорую помощь для оказания срочной медицинской помощи.

Направить осужденного (подсудимого) в лечебное учреждение на лечение для установления диагноза заболевания, полноценного обследования с целью выявления причин заболевания, назначением перечня медикаментов, выписки РЕЦЕПТА, необходимых для лечения медикаментов и препаратов.

Направить осужденного (подсудимого) в лечебное учреждение для проведения операции.

Направить осужденного (подсудимого) в лечебное учреждение для назначения инвалидности или продления инвалидности.

Выписку из медицинской карты осужденного (подсудимого) о заболеваниях и курса лечения в учреждении.

Направить осужденного (подсудимого) в лечебное учреждение для прохождения медицинской комиссии на предмет установления тяжести заболевания с последующим его освобождением по болезни.

Поясните подробно в чем именно нуждается осужденный(подсудимый) в настоящее время, его хронические заболевания (если таковые имеются)

Приобщите копии медицинских заключений о заболевании осужденного(подсудимого) (несколько файлов можно загрузить удерживая клавишу "Ctrl")

ДОПОЛНЕНИЕ, в тех случаях, когда у осужденного(подсудимого) есть в наличии хронические заболевания а именно:

На основании Приказа Минздрава РФ и Минюста РФ от 17 октября 2005 г. № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».
Правовое толкование закона, смотреть по ссылке. http://www.advokat-777.ru/form2088.html

1. Осужденный(подсудимый), имеет медицинскую страховку:

указать данные медицинской страховки

2. У меня имеется доверенность (ГЕНЕРАЛЬНАЯ) от осужденного (подсуд.).На право получать от его имени все необходимые сведения относящиеся к персональным данным и о его заболеваниям, как и другие виды, указанные в Генеральной доверенности.

Примечание: если у Вас нет Генеральной Доверенности от осужденного(подсуд.), направьте вместе с Заявлением об оказании медицинской помощи и Заявление о предоставлении Вам Генеральной доверенности.

К заявлению прилагается следующие копии документов:

Загрузить копии документов: (несколько файлов можно загрузить удерживая клавишу "Ctrl")

Прошу

Ответ прислать на мой e-mail и дополнительно на мой почтовый адрес.

 

Заявление мною составлено и направлено в адрес УЧРЕЖДЕНИЯ ФСИН при полной поддержке адвокатов сайта www.advokat-777.ru, с полным юридическим сопровождением и сохранением в Архиве сайта, в рамках существующего законодательства РФ (с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных), в чем ниже и подписываюсь, указав свое Ф.И.О., тем самим дав согласие о направлении моего обращения в адрес служб ФСИН и другие Государственные органы в защиту моих интересов и интересов моих родственников или близких.

 

Дата: _________________
Подпись:
Стоимость отправки: 470,00 руб.
Продублируем ваше ОБРАЩЕНИЕ в адрес учреждения через 3 суток: 300,00 руб.
Вы можете воспользоваться
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ УСЛУГОЙ
100% гарантированное вручение не только в Электронном, но и в Бумажном печатном виде с СМС уведомлением О ВРУЧЕНИИ на указанный Вами номер мобильного телефона.
Дополнительная услуга 483,00 руб.
Итого к оплате:
Подтверждаю оплату:

Обратите, пожалуйста, внимание! Суммарный размер прилагаемых файлов с документами не должен превышать 20 мегабайт (20М)!

* Пользуйтесь ГОТОВЫМИ ФОРМАМИ заявлений, вам на них обязательно ответят. * Не знаете как поступить, воспользуйтесь ПЛАТНОЙ Юр. Консультацией. администрация сайта.

 

Рейтинг@Mail.ru