Назад
Начальнику учреждения ФКУ ИК-11; Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г.Сургут, ул. Трудовая, 2.;
Ф.И.О.: полковник внутренней службы Кудрявцев Алексей Владимирович
Адрес: 628407, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г.Сургут, ул. Трудовая, 2.
от кого:
Почтовый адрес:
Тел:
E-mail:
Кем приходитесь осужд. (подсуд.)
В интересах
Дата рождения

ЗАЯВЛЕНИЕ

об оказании медицинской помощи осужденному (подсудимому)

Прошу Вас принять меры, относящиеся к оказанию медицинской помощи осужденному(подсудимому)

Ф.И.О.: года рождения

В рамках существующего законодательства, а именно:
Отметьте галочкой, что вам требуется

Срочно оказать медицинскую помощь осужденному (подсудимому) по месту его содержания или вызвать скорую помощь для оказания срочной медицинской помощи.

Направить осужденного (подсудимого) в лечебное учреждение на лечение для установления диагноза заболевания, полноценного обследования с целью выявления причин заболевания, назначением перечня медикаментов, выписки РЕЦЕПТА, необходимых для лечения медикаментов и препаратов.

Направить осужденного (подсудимого) в лечебное учреждение для проведения операции.

Направить осужденного (подсудимого) в лечебное учреждение для назначения инвалидности или продления инвалидности.

Выписку из медицинской карты осужденного (подсудимого) о заболеваниях и курса лечения в учреждении.

Направить осужденного (подсудимого) в лечебное учреждение для прохождения медицинской комиссии на предмет установления тяжести заболевания с последующим его освобождением по болезни.

Поясните подробно в чем именно нуждается осужденный(подсудимый) в настоящее время, его хронические заболевания (если таковые имеются)

Приобщите копии медицинских заключений о заболевании осужденного(подсудимого) (несколько файлов можно загрузить удерживая клавишу "Ctrl")

ДОПОЛНЕНИЕ, в тех случаях, когда у осужденного(подсудимого) есть в наличии хронические заболевания а именно:

На основании Приказа Минздрава РФ и Минюста РФ от 17 октября 2005 г. № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».
Правовое толкование закона, смотреть по ссылке. https://www.advokat-777.ru/form2088.html

1. Осужденный(подсудимый), имеет медицинскую страховку:

указать данные медицинской страховки

2. У меня имеется доверенность (ГЕНЕРАЛЬНАЯ) от осужденного (подсуд.).На право получать от его имени все необходимые сведения относящиеся к персональным данным и о его заболеваниям, как и другие виды, указанные в Генеральной доверенности.

Примечание: если у Вас нет Генеральной Доверенности от осужденного(подсуд.), направьте вместе с Заявлением об оказании медицинской помощи и Заявление о предоставлении Вам Генеральной доверенности.

К заявлению прилагается следующие копии документов:

Загрузить копии документов: (несколько файлов можно загрузить удерживая клавишу "Ctrl")

Прошу

Ответ прислать на мой e-mail и дополнительно на мой почтовый адрес.

 

Заявление мною составлено и направлено в адрес УЧРЕЖДЕНИЯ ФСИН при полной поддержке адвокатов сайта www.advokat-777.ru, с полным юридическим сопровождением и сохранением в Архиве сайта, в рамках существующего законодательства РФ (с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных), в чем ниже и подписываюсь, указав свое Ф.И.О., тем самим дав согласие о направлении моего обращения в адрес служб ФСИН и другие Государственные органы в защиту моих интересов и интересов моих родственников или близких.

 

Дата: _________________
Подпись:
Стоимость отправки: 9897,00 руб.
Продублируем ваше ОБРАЩЕНИЕ в адрес учреждения через 3 суток: 460,00 руб.
Вы можете воспользоваться
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ УСЛУГОЙ
100% гарантированное вручение не только в Электронном, но и в Бумажном печатном виде с СМС уведомлением О ВРУЧЕНИИ на указанный Вами номер мобильного телефона.
Дополнительная услуга 380,00 руб.
Итого к оплате:
Подтверждаю оплату:

Обратите, пожалуйста, внимание! Суммарный размер прилагаемых файлов с документами не должен превышать 20 мегабайт (20М)!

Уважаемый пользователь. Все ваши ОБЩАНЕНИЯ поданные Вами через наш сайт, это гарантия что их надлежаще рассмотрят. Вы, получите ответы от служб ФСИН, что позволит ОСПОРИТЬ их решение, если оно не надлежаще ими исполнено. Юрий Усов, т. +7-915-085-43-58 Мос. время.